营养学：营养对每个人都很重要！         营养学就是指通过食物和营养素的合理使用，从而促进人体生长发育和提高身体机能、预防疾病、延缓衰老的综合学科，营养治疗在临床医学、预防医学、康复医学中都占有很重要的地位。        在慢性病防治过程中， 均衡 膳食营养的搭配调理至关重要，营养治疗和宣传对强化居民均衡营养观念、改善慢性病患者的健康状况及生活质量，有着重要意义！ 我院特邀请 福建医科大学公共卫生学院 营养学教授 许榕仙 于每周二、五 定期来我院体检中心坐诊 有需要的群众可提前预约 即可享受知名专家规范化的健康管理服务！

       我院消化内镜中心在本地区率先开展 超声内镜检查技术 ，自开展以来已累计完成数百例次超声内镜检查。这是继内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下肿物挖除术（ESE）、内镜隧道技术（STER）、消化道异物取出术等技术后开展的又一项新技术。        超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，对消化道病变性质进行鉴别诊断，判断其侵袭深度和范围，鉴别病变的良恶性。        超声内镜可应用于食管癌、胃癌、结直肠癌的术前分期，并可较准确的诊断消化道早癌，判断肿瘤浸润深度及壁外淋巴结的肿大情况。        通常消化道可以分为 4层 ，从内到外依次为 粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层。 粘膜层 是消化道上皮细胞贴附的地方，粘膜层是多数胃肠道疾患病变所在或起始的部位，可以通过内镜直接观察； 粘膜下层 富含血管与淋巴管； 固有肌层 是消化道4层结构中最厚的一层，是消化道的主体结构； 浆膜层 是胃肠道最外面的一层包膜，起限制和润滑作用。 虽然胃镜和肠镜可以对绝大多数胃肠道疾病直接做出判断，但其是肉眼可见光成像，只能看到消化道最表面的一层（粘膜层），然而有些病变来源于粘膜下层（包括膜下层、肌层、浆膜层），比如说黏膜下层、固有肌层、浆膜层，此时普通胃肠镜就不能透过粘膜对粘膜下的病变做出诊断； 还有些病变位于胃腔外紧贴胃壁，普通胃镜更是难以诊断。 因此将内镜和超声相结合的 超声内镜技术的开展，能够更好地对患者粘膜下结构或病变进行观察和判断 ，为消化道各种病变的诊断提供有效手段，也给消化道粘膜下病变、消化道肿瘤等疾病的患者带来了福音。

        胃穿孔、十二指肠穿孔、肠穿孔等消化道穿孔较常见，但普遍发生在生活压力大、饮食不规律的成年人身上，青少年发病率极少，儿童更为少见。        日前，连 江济雅医院普外科接诊一名10岁男孩十二指肠溃疡穿孔，经腹腔镜、胃镜双镜联合下十二指肠溃疡穿孔修补术后恢复顺利，术后第10天康复出院。        医生提醒：这么小的年龄，消化性溃疡穿孔很少见，家长 们应该重视孩子平时的饮食习惯和生活习惯！ 双镜联合示意图               今年十岁的小患者在入院前一天出现了上腹部疼痛伴有呕吐、发热，他表示， “肚子一直胀痛，有时候一阵一阵的，就像拧毛巾一样绞在一起疼。‘’ 家人们以为是“胃痛”，便带着他去当地诊所抓了些药吃。          但是小患者的腹痛并没有缓解反而加重了。于是进一步就诊我院， 经腹部CT及血液相关检查，很快诊断出患者为十二指肠溃疡穿孔及腹膜炎，需要立即手术。外科王慎亮主任立即组织外科团队，并邀请内镜中心赵兵医生讨论患者病情及救治方案：由于患者年龄小，实施微创手术创伤小，有利于术后恢复，因此腹腔镜胃镜-双镜联合探查进行十二指肠溃疡穿孔缝合修补是可行的。         随后，济雅医院普外科、内镜中心、麻醉科及手术室联合为小患者实施腹腔镜、胃镜双镜联合下十二指肠溃疡穿孔修补术，经双镜探查确认了3毫米的穿孔部位后，进行了腹腔镜镜下修补，见穿孔部位修补完好、并将漏出的消化液、及炎症产生的脓液清除干净后退镜。        济雅医院外科王慎亮主任表示，消化性溃疡形成最主要原因是幽门螺旋杆菌感染，但是不规律的饮食作息习惯，饥一顿饱一顿，或经常外出吃辛辣刺激性的食物，以及生活、学习压力等，也与溃疡形成有密切关系。        消化道穿孔一般多发于成年人，尤其是壮年，像10岁这样的年纪很少见。消化道穿孔并非一蹴而就，往往由胃溃疡或十二指肠溃疡发展而来。溃疡发生后，在食物和消化液的刺激下容易引起胃痉挛，从而出现疼痛。当溃疡越来越深，穿透了“墙壁”，最终形成穿孔。 破开的孔洞一般很小，但从中漏出的消化液、食物残渣和细菌会带来严重的腹腔炎症。        因此医生建议 ， 经常 胃痛、腹痛症状的患者 平时应该注意定期体检以排除胃肠道疾病和 幽门螺旋杆菌感染 ，若身体发生不适更应 及时就医，以免耽误病情，使小毛病变成了大毛病。

        高龄人群能否进行手术？在很多人的心里，都会有这样一个疑问。因为高龄患者手术要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等。为高龄患者进行手术治疗，无论对患者、家属，还是对主刀医生以及整个医疗团队来说，无疑是一个严峻的挑战。                近日，我院外科为一名79岁患者成功实施右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。患者因在家走路时不慎摔倒，当即感到右髋关节持续性剧烈疼痛、活动受限，无法站立和行走。患者家属紧急将其送入我院进行诊疗，经详细检查后，门诊拟“右股骨粗隆间骨折”收治入院。        考虑到患者年岁已高，我院骨科团队在汤柯成主任的带领下，仔细阅片，详细了解患者身体的基本情况后，经过与患者家属沟通并同意，最终确定为患者实施右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。 术前 术后 P F N A 技 术 是 一 种 融 合 了 微 创 技 术 的 新 型 内 固 定 手 术 方 式        骨 科 杨 绪 盛 医 生 表 示 ， 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ， 是 老 年 人 常 见 的 骨 折 。 随 着 社 会 的 老 龄 化 ， 人 均 寿 命 的 延 长 ， 骨 质 疏 松 人 数 的 增 加 ， 老 年 人 发 生 股 骨 粗 隆 间 骨 折 的 概 率 呈 上 升 趋 势 。 粗 隆 间 骨 折 的 治 疗 面 临 巨 大 挑 战 ， 存 在 的 最 主 要 问 题 是 出 血 量 大 、 死 亡 率 高 、 内 固 定 失 效 、 畸 形 愈 合 。               根 据 患 者 年 龄 及 基 础 病 ， 如 利 用 钢 板 固 定 ， 手 术 切 口 大 ， 局 部 血 运 恢 复 差 ， 可 能 会 影 响 骨 折 部 位 及 伤 口 愈 合 ， 增 加 手 术 部 位 感 染 机 率 ， 反 之 ， P F N A 是 一 种 安 全 有 效 、 微 创 的 髓 内 固 定 系 统 ， 其 整 体 固 定 和 成 角 稳 定 性 使 骨 折 固 定 更 牢 固 ， 解 决 了 骨 质 疏 松 性 股 骨 粗 隆 间 骨 折 内 固 定 的 难 题 ， 同 时 具 有 操 作 简 便 、 手 术 时 间 短 ， 出 血 量 少 等 优 点 。 应 用 P F N A （ 防 旋 型 股 骨 近 端 髓 内 钉 ） 闭 合 复 位 内 固 定 术 治 疗 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ， 用 此 术 式 ， 最 大 限 度 保 留 骨 折 部 位 的 血 液 供 应 ， 利 于 促 进 骨 折 愈 合 ， 减 少 感 染 发 生 。 使 患 肢 早 期 活 动 及 功 能 锻 炼 ， 预 防 术 后 并 发 症 ， 从 而 提 高 患 者 生 活 质 量 。 从 我 院 骨 科 还 了 解 到 患 者 如 今 右 髋 部 无 疼 痛 手 术 效 果 理 想 恢 复 良 好 准 备 出 院 在 骨 科 医 护 人 员 拒 收 了 5 0 0 元 现 金 红 包 后 患 者 及 其 家 属 为 他 们 送 上 了 一 封 手 写 感 谢 信 ！

  为强化医务人员感控水平，落实手卫生规范，3月7日下午，我院院感科组织开展了全院医务人员手卫生知识专题培训，全体医护人员参加了此次培训。     此次专题培训会由济雅医院感染管理科副主任陈洁莹主讲。陈洁莹副主任在会上强调了手卫生在临床工作尤其是操作中的重要性，要求各科室、各人员都要高度重视手卫生等院感防控工作，并 主要从手卫生的重要性、 医务人员手卫生规范要点解读及手卫生执行现状分析等方面做了专题培训，内容涵盖了洗手与卫生手消毒时机、外科洗手操作流程等内容，进一步强化了全院全员的手卫生意识。 她表示，加强医务人员的手卫生是预防医院感染的主要措施，也是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法，正确的洗手可降低通过手传播疾病的可能性，最终达到降低医院感染发生率的目的。     现场的医护人员纷纷表示，通过定期的学习培训，再次充分认识到手卫生与医院感染的关系，也提高了他们自身的感控意识。    近年来，我院高度重视手卫生知识宣传和培训工作，始终把手卫生规范作为各项工作开展的前置条件， 常态化执行手卫生规范和外科手消毒操作流程，紧密结合科室业务实际，定期开展手卫生管理活动，有效降低医院感染发生率， 为各项工作的开展奠定了良好基础。